Aan de Stegge Roosendaal - Ibiza 2026

Voor jouw aanmelding voor de jubileum reis ADSR naar Ibiza 2026 hebben we wat informatie van je nodig. In dit formulier kun je alle gegevens invullen en naar de organisatie verzenden. Vragen gemarkeerd met * zijn verplicht om in te vullen.

Ik meld me aan

Ik meld me af

Dhr/Mw *

Voornaam *

Achternaam *

E-mailadres *

Mobiel nummer *

Geboortedatum *

Paspoortgegevens

Jouw 1e officiële voornaam zoals in uw paspoort / ID-kaart staat
Let op: deze naam komt op jouw ticket te staan en moet dus exact overeenkomen! *

Jouw officiële achternaam zoals in uw paspoort / ID-kaart staat
Let op: deze naam komt op jouw ticket te staan en moet dus exact overeenkomen! Voor getrouwde dames is dit hun meisjesnaam. *

Paspoortnummer / ID-kaartnummer *

Nationaliteit *

Nationaliteit: *

Datum waarop uw paspoort / ID-kaart is uitgegeven *

Datum waarop uw paspoort / ID-kaart is verlopen *

Programma keuze

Op zaterdagmiddag kun je kiezen tussen een vrije middag (zwembad, strand, stad) of een bezoek aan de hippie markt Las Dalias. Graag hieronder je keuze doorgeven: *

Vrije middag

Bezoek aan de hippie markt

Allergieën & dieetwensen

Heb je allergieën of dieetwensen waar wij rekening mee kunnen houden? *

Nee, ik heb geen allergieën of dieetwensen

Vegetarisch (geen vlees/geen vis)

Veganistisch (geen dierlijke producten)

Pescotarisch (geen vlees/wel vis)

Halal

Glutenvrij

Lactosevrij

Overig, namelijk

Overige allergieën/dieetwensen of extra toelichting: *

Naam en telefoonnummer contactpersoon thuisblijver (in geval van nood) *

Overige vragen of opmerkingen voor de organisatie

Hierbij bevestig ik dat ik de officiële namen conform paspoort/ID-kaart en alle andere gegevens correct heb doorgegeven. *

Als jouw paspoort/ID-kaart gegevens onjuist zijn ingevuld, kunnen er extra kosten ontstaan bij de luchtvaartmaatschappij om het ticket te wijzigen!

Indien je ter controle je paspoort/ID-kaart naar de organisatie wilt sturen, kan dat per mail, wij checken het graag! Hier lees je hoe je met de KopieID-app een veilige kopie van je identiteitsbewijs kunt maken.

Ik ga akkoord met het feit dat er zorgvuldig met mijn persoonsgegevens wordt omgegaan en dat deze alleen worden gebruikt voor de uitvoering van dit event. Tevens ga ik akkoord dat eventuele foto's gebruikt kunnen worden op de website / social media van ADSR en Myles. Indien je hier niet mee akkoord gaat, kun je dit kenbaar maken aan de organisatie. *